6 DECEMBER 2005. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 2, 2° gewijzigd bij de wet van 20 december 1995 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op het artikel 5, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 december 1988, 19 december 1990, 7 juni 1991, 19 december 1991, 11 januari 1993, 30 december 1993, 6 april 1995, 7 augustus 1995, 10 juni 1996, 8 augustus 1997, 10 november 1997, 20 maart 1998, 28 april 1998, 3 februari 1999, 9 juni 1999, 29 maart 2000, 15 juni 2001, 13 november 2001, 28 februari 2002, 20 december 2002 en 4 februari 2005;

Gelet op het voorstel van de Technische tandheelkundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 13 juli 2005;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering gegeven op 13 juli 2005;

Gelet op de beslissing van de Nationale Commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen van 13 juli 2005;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 19 juli 2005;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 25 juli 2005;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 2 september 2005;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, gegeven op 14 oktober 2005;

Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de omstandigheid dat het hier gaat om de uitvoering van het voorstel N0506/04 van het Nationaal Akkoord tandheelkundigen-ziekenfondsen van 15 december 2004 dat voorziet in een nieuwe nomenclatuur voor kinderen tot de 12de verjaardag en dat in werking moet treden op 1 september 2005; dat een tijdige uitvoering van dit Akkoord nodig is voor de tariefzekerheid en voor het behoud van het overlegmodel in de verplichte ziekteverzekering;

Gelet op advies 39.367/1 van de Raad van State, gegeven op 10 november 2005, met toepassing van artikel 84, §1 , eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Artikel 5 van de bijlage bij het koninklijke besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten 23 december 1988, 19 december 1990, 7 juni 1991, 19 december 1991, 11 januari 1993, 30 december 1993, 6 april 1995, 7 augustus 1995, 10 juni 1996, 8 augustus 1997, 10 november 1997, 20 maart 1998, 28 april 1998, 3 februari 1999, 9 juni 1999, 29 maart 2000, 15 juni 2001, 13 november 2001, 28 februari 2002, 20 december 2002 en 4 februari 2005 wordt vervangen als volgt : «

Art. 5.Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van tandheelkundige (DR, TM, TL, TA, TB) vereist is : § 1. VERSTREKKINGEN TOT DE 12de VERJAARDAG : RAADPLEGINGEN 371011 * Raadpleging in de spreekkamer van een licentiaat in de tandheelkunde of van een tandarts die houder is van een bekwaamheidsgetuigschrift, tot de 12de verjaardag . . . . . . N 5 371033 * Raadpleging van een licentiaat in de tandheelkunde of van een tandarts die houder is van een bekwaamheidsgetuigschrift, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, tot de 12de verjaardag . . . . . . N 11 Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, tot de 12de verjaardag : 371055 wanneer de raadpleging zaterdags, zondags of op een feestdag tussen 8 en 21 uur wordt gehouden . . . . . . N 3 371070 wanneer de raadpleging 's nachts tussen 21 en 8 uur wordt gehouden . . . . . N 6,5 PREVENTIEVE BEHANDELINGEN 371556 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het eerste semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, tot de 12de verjaardag . . . . . N 7 371571 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het tweede semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, tot de 12de verjaardag . . . . . N 7 De verstrekkingen 371556 en 371571 zijn enkel cumuleerbaar met de eventuele radiografieën opgenomen in dit artikel en/of met de verzegelingen van groeven en putjes. 372514 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 12de verjaardag, enkel op de blijvende tanden - per tand . . . . . L 10 372536 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 12de verjaardag, op een andere blijvende tand; tijdens dezelfde zitting en in hetzelfde kwadrant - per bijkomende tand . . . . . L 7 De verzekeringstegemoetkoming voor het verzegelen van groeven en putjes is slechts éénmaal per tand verschuldigd, ongeacht de leeftijd van de rechthebbende.

Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 12de verjaardag : 371792-371803 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 371814-371825 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 371836-371840 * linker onderkwadrant . . . . . . L 10 371851-371862 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 371873-371884 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten.

Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371873-371884 voorzover er in totaal drie tanden zijn.

Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kwartaal, bij gehandicapten, tot de 12e verjaardag : 371696-371700 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 371711-371722 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 371733-371744 * linker onderkwadrant . . . . . . L 10 371755-371766 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 371770-371781 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten.

Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371770-371781 voor zover er in totaal drie tanden zijn.

Het recht op de verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781 is slechts verschuldigd indien de rechthebbende omwille van : - een lichamelijke of geestelijke handicap niet in staat is een volgens zijn leeftijd normale mondhygiëne te verwerven of te behouden; - een medische aandoening of behandeling een tandsteenverwijdering nodig heeft om het risico op verwikkelingen van die aandoening of behandeling te verminderen, onder andere oncologiepatiënten, hartpatiënten met endocarditisrisico, diabetespatiënten; - een medische behandeling waarbij specifieke bijwerkingen of verwikkelingen optreden t.h.v. de gingiva of tanden, het behoud van een normale mondhygiëne wordt bemoeilijkt, onder andere bij een phenytoïne-behandeling bij epileptie.

Het inroepen van één van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus.

De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het medisch dossier van de rechthebbende.

De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie.

De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de raadpleging.

Het profylactisch reinigen mag niet worden gecumuleerd met tandsteenverwijdering.

Het recht op de verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging uitgevoerd door een tandheelkundige (DR, TM, TL, TA, TB), of een in dit artikel vermelde tandheelkundige verstrekking, heeft genoten, welke krachtens de Belgische wetgeving inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere Belgische wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het voorwerp heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming.

Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L 1 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder nummer 371976.

CONSERVERENDE VERZORGING 373811-373822 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een melktand, tot de 12de verjaardag . . . . . . L 30 373833-373844 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een melktand, tot de 12de verjaardag . . . . . . L 40 373855-373866 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een melktand, tot de 12de verjaardag . . . . . L 50 De verstrekkingen 373811-373822, 373833-373844 en 373855-373866 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 373892-373903 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een blijvende tand bij een kind, tot de 12de verjaardag . . . . . L 30 373914-373925 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een blijvende tand bij een kind, tot de 12de verjaardag . . . . . L 40 373936-373940 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een blijvende tand bij een kind, tot de 12de verjaardag . . . . . L 50 373951-373962 ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende tand bij een kind, tot de 12de verjaardag . . . . . L 60 373973-373984 ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 vlakken) bij een kind, tot de 12de verjaardag . . . . . L 70 De verstrekkingen 373892-373903, 373914-373925, 373936-373940, 373951-373962 en 373973-373984 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 374356-374360 ** Pulpotomie en vulling van de pulpakamer van een melktand, tot de 12de verjaardag . . . . . L 29 De verstrekking 374356-374360 mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen 374312-374323, 374533-374544, 374555-374566, 374570-374581, 374754-374765 en 374776-374780, op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 374312-374323 ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een rechthebbende, tot de 12de verjaardag . . . . . . L 30 374533-374544 ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, tot de 12de verjaardag . . . . . L 40 374555-374566 ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, tot de 12de verjaardag . . . . . L 60 374570-374581 ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, tot de 12de verjaardag . . . . . L 80 ** Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, tot de 12de verjaardag : 374754-374765 één wortel . . . . . L 15 374776-374780 verscheidene wortels van dezelfde tand . . . . . L 20 EXTRACTIES 374835-374846 * Extractie van melkmolaren bij een kind tot de 12de verjaardag, per tand . . . . . L 21,21 374813-374824 * Extractie van blijvende tanden bij een kind tot de 12de verjaardag, per tand . . . . . L 21,21 UITNEEMBARE TANDPROTHESEN, inclusief raadplegingen : A. Uitneembare prothesen tot de 12e verjaardag : 378954-378965 * Uitneembare bovenprothese : maximum . . . . . L 600 378976-378980 * Uitneembare onderprothese : maximum . . . . . L 600 B. Bewerkingen op uitneembare prothesen tot de 12de verjaardag : 379013-379024 * Herstellen van een bovenprothese . . . . . .L 61,5 379035-379046 * Herstellen van een onderprothese . . . . . L 61,5 379050-379061 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande bovenprothese . . . . . .

L 85 379072-379083 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande onderprothese . . . . . L 85 379094-379105 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande bovenprothese : per bijkomende tand . . . . . L 24,5 379116-379120 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande onderprothese : per bijkomende tand . . . . . L 24,5 379131-379142 * Vervangen van de basis van een bovenprothese 379153-379164 * Vervangen van de basis van een onderprothese Het honorarium voor het vervangen van de basis is gelijk aan 30 pct. van het honorarium, vastgesteld voor de prothese.

C. Vervroegd vernieuwen of vervangen van de basis van uitneembare prothesen tot de 12de verjaardag in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels. 378335-378346 * Vervroegd vernieuwen - in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels - van een uitneembare partiële of volledige prothese die een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging heeft genoten.

Het honorarium voor het vervroegd vernieuwen van prothesen is gelijk aan het honorarium vastgesteld voor identieke prothesen zoals voorzien in artikel 5, § 2. 378350-378361 * Vervanging van de basis in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels. Het honorarium voor de vervanging van de basis is gelijk aan 30 pct. van het honorarium vastgesteld voor de prothese.

RADIOGRAFIEEN 377016-377020 Extrabuccale radiografie van een onderkaakbeenhelft, tot de 12de verjaardag . . . . . N 26 377031-377042 Intrabuccale radiografie van een tand of van een tandengroep op een zelfde cliché, tot de 12de verjaardag . . . . . N 13 377053-377064 Intrabuccale radiografie van een tand of van een tandengroep op een zelfde cliché, per bijkomend cliché tijdens een zelfde zitting, tot de 12de verjaardag . . . . . N 8 377090-377101 Radiografisch onderzoek van een gans kaakbeen of van beide kaakbeenderen, per panoramisch cliché, ongeacht het aantal clichés, tot de 12de verjaardag . . . . . N 41 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 377090-377101 of 307090-307101 is slechts één keer per kalenderjaar verschuldigd. De verzekeringstegemoetkoming voor de herhaling van de verstrekking 377090-377101 of 307090-307101 binnen eenzelfde kalenderjaar is enkel verschuldigd na voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer.

Craniofaciale teleradiografie voor orthodontie : 377112-377123 Eén cliché, tot de 12de verjaardag . . . . . N 40 377134-377145 Twee clichés, tot de 12de verjaardag . . . . . N 55 Per kalenderjaar geniet slechts één van de volgende verstrekkingen verzekeringstegemoetkoming : 377112-377123, 307112-307123, 377134-377145 of 307134-307145. § 2. VERSTREKKINGEN VANAF DE 12de VERJAARDAG : RAADPLEGINGEN 0401-301011 * Raadpleging in de spreekkamer van een licentiaat in de tandheelkunde of van een tandarts die houder is van een bekwaamheidsgetuigschrift, vanaf de 12de verjaardag . . . . . N 5 0404-301033 * Raadpleging van een licentiaat in de tandheelkunde of van een tandarts die houder is van een bekwaamheidsgetuigschrift, door een geneesheer aangevraagd, bij de zieke thuis, vanaf de 12de verjaardag . . . . . N 11 Bijkomend honorarium voor een dringende raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, vanaf de 12de verjaardag : 301055 wanneer de raadpleging zaterdags, zondags of op een feestdag tussen 8 en 21 uur wordt gehouden . . . . . . N 3 301070 wanneer de raadpleging 's nachts tussen 21 en 8 uur wordt gehouden . . . . . N 6,5 PREVENTIEVE BEHANDELINGEN 301556 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het eerste semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, vanaf de 12de tot de 18de verjaardag . . . . . N 7 301571 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het tweede semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, vanaf de 12de tot de 18de verjaardag . . . . . N 7 De verstrekkingen 301556 en 301571 zijn enkel cumuleerbaar met de eventuele radiografieën opgenomen in dit artikel en/of met de verzegelingen van groeven en putjes.

De verstrekkingen 301556 en 301571 hebben geen recht op tegemoetkoming indien tijdens dat semester reeds een verstrekking 371556 of 371571 werd vergoed. 301593 * Mondonderzoek inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische opnames, het opmaken van een behandelingsplan, registratie van de gegevens voor het opmaken of actualiseren van het tandheelkundige dossier en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, 1 keer per kalenderjaar, vanaf de 18de tot de 51ste verjaardag . . . . . N 20,96 De verstrekking 301593 is enkel cumuleerbaar met de extrabuccale radiodiagnostische opnames. 302514 * Verzegelen van groeven en putjes, vanaf de 12de tot de 14de verjaardag, uitgezonderd voor de gevallen van laattijdig doorbreken, enkel op de blijvende tanden - per tand . . . . . . L 10 302536 * Verzegelen van groeven en putjes, vanaf de 12de tot de 14de verjaardag, uitgezonderd voor de gevallen van laattijdig doorbreken, enkel op een andere blijvende tand tijdens dezelfde zitting, in hetzelfde kwadrant - per bijkomende tand . . . . . . L 7 De verzekeringstegemoetkoming voor het verzegelen van groeven en putjes is slechts eenmaal per tand verschuldigd, ongeacht de leeftijd van de rechthebbende.

Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kwartaal, bij gehandicapten, vanaf de 12de verjaardag : 301696-301700 * rechter bovenkwadrant . . . . . . . . . . . L 10 301711-301722 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 301733-301744 * linker onderkwadrant . . . . . L 10 301755-301766 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 301770-301781 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766 en 301770-301781 is slechts verschuldigd indien de rechthebbende omwille van : - een lichamelijke of geestelijke handicap niet in staat is een volgens zijn leeftijd normale mondhygiëne te verwerven of te behouden; - een medische aandoening of behandeling een tandsteenverwijdering nodig heeft om het risico op verwikkelingen van die aandoening of behandeling te verminderen, onder andere oncologiepatiënten, hartpatiënten met endocarditisrisico, diabetespatiënten; - een medische behandeling waarbij specifieke bijwerkingen of verwikkelingen optreden t.h.v. de gingiva of tanden, het behoud van een normale mondhygiëne wordt bemoeilijkt, onder andere bij een phenytoïne-behandeling bij epileptie.

Het inroepen van één van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus.

De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het medisch dossier van de rechthebbende.

De verstrekkingen 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, 301770-301781 hebben geen recht tot tegemoetkoming indien tijdens dat kwartaal reeds de overeenstemmende verstrekking 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766 of 371770-371781 werd vergoed.

Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18de verjaardag : 302153-302164 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 302175-302186 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 302190-302201 * linker onderkwadrant . . . . . L 10 302212-302223 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 302234-302245 * Meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten.

Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de nrs. 301770-301781 of 302234-302245 voorzover er in totaal drie tanden zijn.

De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie.

De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de raadpleging.

Het recht op de verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, 301770-301781, 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223 en 302234-302245 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging uitgevoerd door een tandheelkundige (DR, TM, TL, TA, TB), of een in dit artikel vermelde tandheelkundige verstrekking, heeft genoten, welke krachtens de Belgische wetgeving inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere Belgische wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het voorwerp heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming.

Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L 1 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder nummer 301976.

CONSERVERENDE VERZORGING 303811-303822 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een melktand, vanaf de 12de verjaardag . . . . . L 30 303833-303844 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een melktand, vanaf de 12de verjaardag . . . . . L 40 303855-303866 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een melktand, vanaf de 12de verjaardag . . . . . L 50 De verstrekkingen 303811-303822, 303833-303844 en 303855-303866 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 304216-304220 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 20 304231-304242 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 30 304253-304264 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 40 304275-304286 ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 50 304290-304301 ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 vlakken) bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . . L 60 De verstrekkingen 304216-304220, 304231-304242, 304253-304264, 304275-304286 en 304290-304301 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 304312-304323 ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . . L 30 304533-304544 ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 40 304555-304566 ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van eenzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 60 304570-304581 ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 80 ** Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s), bij een rechthebbende, vanaf de 12de verjaardag tot de 18de verjaardag : 304754-304765 één wortel . . . . . L 15 304776-304780 verscheidene wortels van dezelfde tand . . . . . L 20 304371-304382 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 20 304393-304404 ** Vulling(en) van caviteit(en) en 2 tandvlakken van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 30 304415-304426 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 40 304430-304441 ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . . L 50 304452-304463 ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 vlakken) bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . . L 60 De verstrekkingen 304371-304382, 304393-304404, 304415-304426, 304430-304441 en 304452-304463 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 304496-304500 ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 30 304592-304603 ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van eenzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 40 304614-304625 ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van eenzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 60 304636-304640 ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van eenzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 80 ** Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s) bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag : 304710-304721 één wortel . . . . . L 15 304732-304743 verscheidene wortels van dezelfde tand . . . . . L 20 EXTRACTIES 304813-304824 * Extractie van blijvende tanden bij een kind, vanaf de 12de tot de 14de verjaardag, per tand . . . . . . L 21,21 UITNEEMBARE TANDPROTHESEN, inclusief raadplegingen : A. Uitneembare prothesen vanaf de 12de verjaardag : 307731-307742 * Uitneembare bovenprothese van één tand . . . . . .L 376 307753-307764 * Uitneembare onderprothese van één tand . . . . . L 376 307775-307786 * Uitneembare bovenprothese van twee tanden . . . . . L 376 307790-307801 * Uitneembare onderprothese van twee tanden . . . . . L 376 307812-307823 * Uitneembare bovenprothese van drie tanden . . . . . .L 376 307834-307845 * Uitneembare onderprothese van drie tanden . . . . . L 376 307856-307860 * Uitneembare bovenprothese van vier tanden . . . . . .L 376 307871-307882 * Uitneembare onderprothese van vier tanden . . . . . L 376 307893-307904 * Uitneembare bovenprothese van vijf tanden . . . . . L 376 307915-307926 * Uitneembare onderprothese van vijf tanden . . . . . .L 376 307930-307941 * Uitneembare bovenprothese van zes tanden . . . . . .L 412 307952-307963 * Uitneembare onderprothese van zes tanden . . . . . L 412 307974-307985 * Uitneembare bovenprothese van zeven tanden . . . . . .L 412 307996-308000 * Uitneembare onderprothese van zeven tanden . . . . . L 412 308011-308022 * Uitneembare bovenprothese van acht tanden . . . . . L 453 308033-308044 * Uitneembare onderprothese van acht tanden . . . . . L 453 308055-308066 * Uitneembare bovenprothese van negen tanden . . . . . . L 453 308070-308081 * Uitneembare onderprothese van negen tanden . . . . . . L 453 308092-308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden . . . . . . L 526 308114-308125 * Uitneembare onderprothese van tien tanden . . . . . L 526 308136-308140 * Uitneembare bovenprothese van elf tanden . . . . . . L 526 308151-308162 * Uitneembare onderprothese van elf tanden . . . . . L 526 306832-306843 * Uitneembare bovenprothese van twaalf tanden . . . . . . L 600 306854-306865 * Uitneembare onderprothese van twaalf tanden . . . . . L 600 306876-306880 * Uitneembare bovenprothese van dertien tanden . . . . . L 600 306891-306902 * Uitneembare onderprothese van dertien tanden . . . . . L 600 306913-306924 * Volledige uitneembare bovenprothese . . . . . . L 600 306935-306946 * Volledige uitneembare onderprothese . . . . . L 600 B. Bewerkingen op uitneembare prothesen vanaf de 12de verjaardag : 309013-309024 * Herstellen van een bovenprothese . . . . . .. L 61,5 309035-309046 * Herstellen van een onderprothese . . . . . L 61,5 309050-309061 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande bovenprothese . . . . . L 85 309072-309083 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande onderprothese . . . . . L 85 309094-309105 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande bovenprothese : per bijkomende tand . . . . . . L 24,5 309116-309120 * Bijplaatsen van een tand op een bestaande onderprothese : per bijkomende tand . . . . . . L 24,5 309131-309142 * Vervangen van de basis van een bovenprothese 309153-309164 * Vervangen van de basis van een onderprothese Het honorarium voor het vervangen van de basis is gelijk aan 30 pct. van het honorarium, vastgesteld voor de prothese.

C. Vervroegd vernieuwen of vervangen van de basis van uitneembare prothesen vanaf de 12de verjaardag in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels. 308335-308346 * Vervroegd vernieuwen - in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels - van een uitneembare partiële of volledige prothese die een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging heeft genoten.

Het honorarium voor het vervroegd vernieuwen van prothesen is gelijk aan het honorarium vastgesteld voor identieke prothesen zoals voorzien in de rubriek A van deze paragraaf. 308350-308361 * Vervanging van de basis in geval van ingrijpende anatomische wijziging op niveau van de dragende weefsels. Het honorarium voor de vervanging van de basis is gelijk aan 30 pct. van het honorarium vastgesteld voor de prothese.

RADIOGRAFIEEN 307016-307020 Extrabuccale radiografie van een onderkaakbeenhelft, vanaf de 12de verjaardag . . . . . . N 26 307031-307042 Intrabuccale radiografie van een tand of van een tandengroep op een zelfde cliché, vanaf de 12de verjaardag . . . . . N 13 307053-307064 Intrabuccale radiografie van een tand of van een tandengroep op een zelfde cliché, per bijkomend cliché tijdens een zelfde zitting, vanaf de 12de verjaardag . . . . . N 8 307090-307101 Radiografisch onderzoek van een gans kaakbeen of van beide kaakbeenderen, per panoramisch cliché, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 12de verjaardag . . . . . . N 41 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 377090-377101 of 307090-307101 is slechts één keer per kalenderjaar verschuldigd. De verzekeringstegemoetkoming voor de herhaling van de verstrekking 377090-377101 of 307090-307101 binnen eenzelfde kalenderjaar is enkel verschuldigd na voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer.

Craniofaciale teleradiografie voor orthodontie : 307112-307123 Eén cliché, vanaf de 12de verjaardag . . . . . N 40 307134-307145 Twee clichés, vanaf de 12de verjaardag . . . . . N 55 Per kalenderjaar geniet slechts één van de volgende verstrekkingen verzekeringstegemoetkoming : 377112-377123, 307112-307123, 377134-377145 of 307134-307145. § 3. OVERIGE VERSTREKKINGEN : ORTHODONTISCHE BEHANDELINGEN 305594-305605 * Onderzoek vóór een eventuele orthodontische behandeling, inclusief de raadpleging en het nemen van de afdruk van de twee bogen, het vervaardigen van de studiemodellen, het stellen van de diagnose en het behandelingsplan, met verslag . . . . . L 50 305616-305620 * Vast maandbedrag voor regelmatige behandeling . . . . . . L 16,5 305653-305664 * Vast maandbedrag voor regelmatige behandeling waarna een onderbreking van meer dan zes maanden begint . . . . . . L 16,5 305712-305723 Vast maandbedrag voor regelmatige behandeling waarna een periode van niet-vergoedbare actieve behandeling volgt of waarvoor de toestemming tot verzekeringstegemoetkoming nog niet werd verleend door de bevoegde instantie . . . . . . L 16,5 305631-305642 * Vast bedrag voor toestellen en per behandeling, bij de aanvang van de behandeling . . . . . L 125 305675-305686 * Vast bedrag voor toestellen en per behandeling, ten vroegste na de eerste zes maandbedragen, als de behandeling voortduurt . . . . . L 125 305830-305841 * Orthodontisch advies of orthodontisch onderzoek, met verslag. . . . . . L 20 305852-305863 * Vast maandbedrag voor een contentiecontrole, maximum 4 per kalenderjaar . . . . . L 12 305896-305900 * Contentiecontrolezitting, waarna een onderbreking van meer dan zes maanden begint . . . . . L 12 305874-305885 * Vervaardigen, op verzoek van de Technische tandheelkundige raad, van de studiemodellen van de twee bogen, genomen naar aanleiding van een aanvraag om verdere orthodontische behandeling . . . . . L 15 »

Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 september 2005.

Art. 3.Onze Minister van Sociale zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 6 december 2005.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE