Etaamb.openjustice.be
Koninklijk Besluit van 07 juni 2007
gepubliceerd op 10 juli 2007

Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

bron
federale overheidsdienst sociale zekerheid
numac
2007022954
pub.
10/07/2007
prom.
07/06/2007
ELI
eli/besluit/2007/06/07/2007022954/staatsblad
staatsblad
https://www.ejustice.just.fgov.be/cgi/article_body(...)
Document Qrcode

7 JUNI 2007. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen


ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004 en 27 april 2005 en § 2, 2° gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 28, § 8, vervangen bij het koninklijk besluit van 12 januari 2005 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 februari 2006;

Gelet op het voorstel van de Technische raad voor rolstoelen van 24 oktober 2006;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle gegeven op 24 oktober 2006;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 8 november 2006;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, genomen op 20 november 2006;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 21 december 2006;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 13 maart 2007;

Gelet op het advies 42.740/1 van de Raad van State, gegeven op 26 april 2007, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 28, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 12 januari 2005 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 februari 2006, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in I, 1., 1.1., worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) in het voorlaatste lid worden de woorden "een rust- en verzorgingstehuis, een rustoord voor bejaarden, een psychiatrisch verzorgingstehuis, alle inrichtingen voor gehandicapten," vervangen door de woorden "een psychiatrisch verzorgingstehuis en alle inrichtingen voor gehandicapten,";b) na het voorlaatste lid wordt een nieuw lid ingevoegd, luidend als volgt : « Voor rechthebbenden opgenomen in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis, zoals bedoeld in artikel 34, 11° en 12° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, zijn de bepalingen van punt IV van deze paragraaf van toepassing.Deze rechthebbenden kunnen slechts in aanmerking komen voor een tegemoetkoming volgens de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf wanneer zij volgens hun functionele behoeften nood hebben aan een ander mobiliteitshulpmiddel dan deze voorzien in punt IV, 6. » 2° in II, 3°, "Hoofdgroep 8 : Loophulpmiddelen", "4.2. Toegelaten cumul" worden in fine de volgende streepjes toegevoegd : « - met een huurforfait voor de manuele standaardrolstoel opgenomen in punt IV, 6.; - met een huurforfait voor de manuele modulaire rolstoel opgenomen in punt IV, 6. » 3° in II, 3°, "Hoofdgroep 9 : Zitkussen ter preventie van doorzitwonden", "4.2. Toegelaten cumul" worden de volgende wijzigingen aangebracht : in fine de volgende streepjes toegevoegd : a) in fine van het eerste lid worden de volgende streepjes toegevoegd : « - met een huurforfait voor de manuele modulaire rolstoel opgenomen in punt IV, 6.; - met een huurforfait voor de manuele verzorgingsrolstoel opgenomen in punt IV, 6. voor de gebruikers die lijden aan een evolutieve neuromusculaire aandoening, een evolutieve myopathie, multiple sclerose, chronische auto-immune inflammatoire polyarthritis volgens de definitie aanvaard door de Koninklijke Belgische Vereniging voor Reumatologie (reumatoïde artritis, spondyloartropathie, juveniele chronische artritis, systemische lupus en sclerodermie) of voor gebruikers met tetraparese of quadriparese. » b) in fine van het tweede lid het volgende streepje toegevoegd : « - met een huurforfait voor de manuele modulaire rolstoel opgenomen in punt IV, 6.» 4° artikel 28, § 8, wordt aangevuld met het volgende punt IV : « IV.Maandelijks huurforfait voor de verhuur van een mobiliteitshulpmiddel aan rechthebbenden opgenomen in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis. 1. Algemene bepalingen: 1.1. Algemeen Onder maandelijks huurforfait in de zin van punt IV wordt begrepen : de forfaitaire maandelijkse verzekeringstegemoetkoming voor de verhuur van een mobiliteitshulpmiddel aan rechthebbenden opgenomen in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis.

Komen in aanmerking voor een huurforfait van een mobiliteitshulpmiddel opgenomen onder punt 6: de rechthebbenden met een beperking van de mobiliteit opgenomen in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis, zoals bedoeld in artikel 34, 11° en 12° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. Deze beperking in mobiliteit is een gevolg van een fysieke, mentale, cognitieve of psychologische stoornis. Hierdoor is de rechthebbende niet in staat zelfstandig of zonder hulp activiteiten of taken uit te voeren en stellen er zich problemen met participatie aan het sociale leven.

De beperkingen van de mobiliteit zijn een gevolg van functiestoornissen van het bewegingssysteem of stoornissen van de anatomische eigenschappen, ongeacht de oorzaak.

De functiestoornissen van het bewegingssysteem kunnen ook een gevolg zijn van stoornissen in de functies van andere lichaamsstelsels, zoals hart- en bloedvatenstelsel, zenuwstelsel, ademhalingsstelsel, enz.

De beperkingen van de mobiliteit moeten van definitieve aard zijn.

Voor de rechthebbenden die volgens hun functionele behoeften nood hebben aan een ander mobiliteitshulpmiddel dan deze voorzien in punt 6, kan een aanvraag ingediend worden volgens de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf.

Om recht te hebben op het maandelijks huurforfait in de zin van punt IV moet tussen de verstrekker en de rechthebbende een huurcontract worden afgesloten dat beantwoordt aan de bepalingen van punt 1.3.2. 1.2. Definitie van de onder dit punt van deze paragraaf opgenomen begrippen Onder onderhoud, herstelling, reconditionering, reiniging en desinfectie van de rolstoel in toepassing van punt IV van deze paragraaf wordt verstaan : - onderhoud : het geprogrammeerde nodige nazicht en de technische tussenkomsten om het optimaal functioneren van de rolstoel te verzekeren. - herstelling : de nodige technische tussenkomsten om defect(en) te verhelpen, al dan niet met vervanging van alle defecte of versleten onderdelen. - reconditionering : de terugname van de rolstoel en het klaarmaken om aan een andere patiënt ter beschikking te stellen (reiniging, onderhoud, herstelling en eventueel desinfectie). - reiniging : het verwijderen van zichtbaar vuil en onzichtbaar organisch materiaal om te voorkomen dat micro-organismen zich kunnen handhaven, vermeerderen en verspreid worden. - desinfectie : het doden, inactiveren of reduceren van schadelijke micro-organismen. 1.3. Specifieke bepalingen voor het huurforfait. 1.3.1. Huurformule Het huurforfait door de verzekeringsinstelling aan de verstrekker dekt de maandelijkse huur van een manuele rolstoel voor een rechthebbende die verblijft in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis. Per type rolstoel is in punt 6 een maandelijks huurforfait bepaald.

Het huurforfait dekt alle kosten die samengaan met het verstrekken, het onderhoud, de herstelling en de reconditionering van de rolstoel, alsook de vereiste aanpassingen, zoals per type rolstoel bepaald in punt 6 en de verplaatsingskosten. Er mogen geenszins supplementen voor de door het huurforfait gedekte kosten ten laste van de rechthebbende worden aangerekend. 1.3.2. Huurcontract verstrekker-rechthebbende 1.3.2.1. Model van huurcontract Een huurforfait voor de rolstoel en vereiste aanpassingen kan toegestaan worden op voorwaarde van het afsluiten van een huurcontract voor onbepaalde duur tussen verstrekker en rechthebbende.

Een kopie van het huurcontract verstrekker-rechthebbende wordt bijgehouden in het patiëntendossier in het rustoord voor bejaarden of het rust- en verzorgingstehuis.

Het model van het huurcontract verstrekker-rechthebbende is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Technische raad voor rolstoelen en na advies van de Overeenkomstencommissie bandagisten-verzekeringsinstellingen.

Het huurcontract moet de volgende voorwaarden van aflevering bevatten : - Verplichtingen van de verstrekker : - voor elke rolstoel wordt minstens één maal per jaar een onderhoud uitgevoerd; - de levering van een rolstoel gebeurt : - na de afgifte van het medisch voorschrift aan de verstrekker voor de manuele standaardrolstoel; - na akkoord van de adviserend geneesheer voor de manuele modulaire rolstoel of de manuele verzorgingsrolstoel; - voor een rolstoel in de standaardmaatvoeringen (zitbreedte van 38 cm tot en met 48 cm) binnen een termijn van 30 dagen; - de herstelling van de rolstoel gebeurt binnen de 5 werkdagen na schriftelijke melding van het probleem; - de verstrekker moet de rechthebbende onmiddellijk een adequate vervangrolstoel ter beschikking stellen bij niet binnen de 5 werkdagen te herstellen technische problemen; - de verstrekker is verantwoordelijk voor het verstrekken van alle types rolstoelen opgenomen onder punt 6. Hij moet komen tot de meest adequate oplossing die voldoet aan alle functionele behoeften van de rechthebbende. Deze verplichting is eveneens geldig wanneer de situatie van de rechthebbende wijzigt en een ander type rolstoel vereist is; - indien de verstrekker niet de gepaste rolstoel kan afleveren of de continuïteit van service niet kan garanderen, verbindt hij zich ertoe de rechthebbende hiervan te verwittigen en duidt binnen de 5 werkdagen een andere verstrekker aan die zich engageert om de rolstoel af te leveren of aan te passen. - Verplichtingen van de rechthebbende : - de rolstoel normaal gebruiken; - de rolstoel in gereinigde staat houden; - de rolstoel niet vervreemden; - het onderhoud van de rolstoel toestaan; - enkel de verstrekker, eigenaar van de rolstoel, te contacteren voor aanpassingen, onderhoud of herstellingen. 1.3.2.2. Opzegging van het huurcontract De rechthebbende kan op elk ogenblik per aangetekende brief een einde maken aan het contract, mits een opzeggingstermijn van één maand die ingaat op de eerste dag van de maand die volgt op de maand van de kennisgeving.

Indien de rechthebbende een einde maakt aan het contract om een nieuw contract te kunnen aangaan bij een andere verstrekker, dient een opzeggingstermijn van 3 maand in acht te worden genomen, die ingaat de eerste dag van de maand die volgt op de maand van de kennisgeving.

De overeenkomst eindigt van rechtswege in volgende gevallen : - bij het overlijden van de rechthebbende; - indien de behoefte voor het gebruik van de rolstoel ophoudt te bestaan; - indien de verstrekker zijn verplichtingen op functioneel, hygiënisch en technisch vlak niet nakomt.

De verstrekker kan een einde maken aan het contract : - wanneer schade aan de rolstoel wordt vastgesteld te wijten aan onvoldoende zorgzaamheid en onverantwoorde behandeling van de rolstoel door de rechthebbende. Op basis van die schriftelijke vaststellingen zijn de kosten van die schade ten laste van de rechthebbende; - indien de rechthebbende verhuist naar een ander rustoord voor bejaarden of rust- en verzorgingstehuis.

Bij langdurige opname van de rechthebbende in een ziekenhuis (een erkende verpleeginrichting voor acute of chronische verzorging zoals bedoeld in artikel 34, 6° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994) is het contract van rechtswege beëindigd vanaf de eerste dag van de vierde maand die volgt op de opname. 1.4. Specifieke bepalingen voor de verstrekker De verstrekker moet de maatname en de levering van de onder punt 6 voorziene producten zelf uitvoeren. Die producten moeten bij de levering aan de rechthebbende aangepast worden.

Alle aanwijzingen betreffende het gebruik en het onderhoud van het product moeten aan de rechthebbende en aan het rustoord voor bejaarden of rust- en verzorgingstehuis worden verstrekt.

De verstrekker moet beschikken over de nodige installatie en het gereedschap om de verstrekkingen aan te passen en kleine herstellingen uit te voeren, zoals bepaald in artikel 85bis van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Voor het uitvoeren van zijn werkzaamheden moet de verstrekker of zijn onderneming beschikken over de vereiste wettelijke uitbatingsvergunningen of over samenwerkingscontracten met derden die de vereiste uitbatingsvergunningen hebben.

De verstrekker of zijn onderneming sluit, voor de aansprakelijkheden die voortvloeien uit het huurcontract, een verzekering af.

De verstrekker zorgt voor een kwalitatieve aflevering van de rolstoel in overeenstemming met het medisch voorschrift en aangepast aan de individuele behoeften van de patiënt.

De verstrekker garandeert de omwisselbaarheid van de rolstoel in functie van de toename van de zorgnood. Bij omwisseling van de rolstoel voor een rolstoel van een ander type wegens een wijziging in de zorgbehoefte van de rechthebbende wordt een nieuw huurcontract gesloten 1.5. Specifieke bepalingen voor de aflevering Elke aflevering of aanpassing van de rolstoel moet uitgevoerd worden door een erkend verstrekker; het onderhoud en de herstelling kunnen gebeuren onder de verantwoordelijkheid van de erkend verstrekker.

De afgeleverde rolstoel moet volledig aangepast zijn in functie van de rechthebbende.

De verstrekker kan op elk ogenblik een aanpassing aan de rolstoel uitvoeren.

De verstrekker moet ervoor zorgen dat de rolstoelen bij elke aflevering technisch en hygiënisch in orde zijn.

De rolstoelen die worden verstrekt volgens de bepalingen van punt IV van deze paragraaf, zijn nieuw bij de eerste ingebruikname. Bovendien is de productiedatum van de rolstoel bij eerste ingebruikname niet ouder dan 6 maanden. De bewijsplicht van "nieuw" en "productiedatum" ligt bij de verstrekker.

Een rolstoel van 6 jaar of ouder mag niet bij een andere rechthebbende worden afgeleverd.

De erkende verstrekker of zijn onderneming moet op elk moment beschikken over voldoende rolstoelen onderdelen en aanpassingen om de verstrekkingen, aanpassingen, onderhoud en herstellingen uit te voeren.

De gegevens m.b.t. de verhuurde rolstoel worden bijgehouden in het patiëntendossier in het rustoord voor bejaarden of het rust- en verzorgingstehuis. Met "gegevens m.b.t. de verhuurde rolstoel" wordt bedoeld: het huurcontract, het serienummer van de afgeleverde rolstoel, de aanpassingen voorzien op de afgeleverde rolstoel, de data van eerste ingebruikname, van aflevering onderhoud en herstelling van de rolstoel.

De voornoemde gegevens worden per rolstoel eveneens bijgehouden door de verstrekker. Bij die gegevens worden ook de productiedatum van de rolstoel, de identificatie van de rechthebbende en de identificatie van de instelling waar de rechthebbende verblijft, vermeld. 2. Definitie van de mobiliteitshulpmiddelen beoogd in deze paragraaf Enkel de manuele standaardrolstoel, de manuele modulaire rolstoel en de manuele verzorgingsrolstoel zoals bepaald onder punt 6 komen in aanmerking voor de verhuur aan rechthebbenden, gehuisvest in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis. De mobiliteitshulpmiddelen en de aanpassingen moeten voorkomen op de lijst van voor vergoeding aangenomen producten, zoals vastgelegd onder punt I van deze paragraaf.

Alle andere mobiliteitshulpmiddelen, vermeld onder punt II van deze paragraaf vallen onder het regime van definitieve verstrekkingen, zoals beschreven onder punt I van deze paragraaf. 3. Procedures voor het bekomen van een huurforfait De in de punt 6 voorziene producten mogen enkel verstrekt worden op voorschrift van een geneesheer en in overeenstemming daarmee aan rechthebbenden die verblijven in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis.Het voorschrift blijft, te rekenen vanaf de datum van het voorschrift, geldig gedurende één maand.

Voor een rechthebbende die is opgenomen in een ziekenhuis, waarvan de ontslagregeling is gekend of in het kader van een revalidatieplan dat dit ontslag voorbereidt, kan echter een aanvraag tot tegemoetkoming in het huurforfait worden ingediend voor een manuele standaardrolstoel, een manuele modulaire rolstoel of een manuele verzorgingsrolstoel.

Onder ontslagregeling wordt verstaan: de concrete afspraken die gericht zijn op ontslag, de vermoedelijke ontslagdatum en de ontslagprocedure.

Bij opname van de rechthebbende in een rustoord voor bejaarden of in een rust- en verzorgingstehuis vervalt elk medisch voorschrift alsook de aanvragen die reeds zijn ingediend bij de adviserend geneesheer volgens de procedure zoals beschreven onder punt I van deze paragraaf.

De aanvragen waarvoor de adviserend geneesheer reeds een akkoord heeft gegeven, worden afgeleverd volgens de procedure zoals beschreven onder punt I van deze paragraaf. 3.1. Procedure bij een eerste aflevering van een rolstoel in het verhuursysteem 3.1.1. Manuele standaardrolstoel De erkend verstrekker brengt binnen de vijf werkdagen de aflevering van een manuele standaardrolstoel ter kennis aan de adviserend geneesheer. De kennisgeving omvat het medisch voorschrift (bijlage 19) en een kopie van het huurcontract. 3.1.2. Manuele modulaire rolstoel of manuele verzorgingsrolstoel De erkend verstrekker richt de aanvraag tot het bekomen van het huurforfait voor een manuele modulaire rolstoel of een manuele verzorgingsrolstoel aan de adviserend geneesheer.

De adviserend geneesheer beoordeelt de aanvraag op basis van het medisch voorschrift (bijlage 19) en het motiveringsrapport (bijlage 19ter ).

De adviserend geneesheer beslist binnen de vijftien werkdagen over de ingediende aanvraag. In geval de aanvraag wordt geweigerd, dient de beslissing een opgave van de motieven die aan de weigering ten grondslag liggen, te bevatten.

Bij ontstentenis van een beslissing van de adviserend geneesheer binnen de voormelde termijnen, is de aanvraag goedgekeurd.

In geval van een positieve beslissing stuurt de verstrekker een kopie van het huurcontract naar de verzekeringsinstelling van de rechthebbende. 3.2. Procedure bij vervanging van een rolstoel in het verhuursysteem 3.2.1. Procedure bij vervanging van een rolstoel afgeleverd in het verhuursysteem Wanneer de toestand van de rechthebbende ongewijzigd is, maar de rolstoel vernieuwd moet worden, brengt de verstrekker dit ter kennis van de adviserend geneesheer. Die kennisgeving omvat een kopie van het huurcontract met daarop het serienummer van de nieuwe rolstoel. 3.2.2. Procedure bij vervanging van een verhuurde rolstoel door ander type rolstoel De vervanging van een rolstoel verstrekt in het verhuursysteem door een ander type rolstoel voorzien in punt IV, 6 kan op elk moment door de erkend verstrekker worden aangevraagd. De procedure die moet gevolgd worden is beschreven in punt IV, 3.1. 3.3. Procedure bij hernieuwing van een mobiliteitshulpmiddel, afgeleverd volgens de bepalingen van punt I van deze paragraaf. 3.3.1. Procedure bij hernieuwing van een rolstoel Voor een rolstoel die werd afgeleverd vóór de datum van opname van de rechthebbende in het rustoord voor bejaarden of het rust- en verzorgingstehuis zijn de hernieuwingstermijnen zoals beschreven in punt I van deze paragraaf van toepassing.

In geval van hernieuwing zijn de bepalingen van punt IV van toepassing. De procedure die moet gevolgd worden, is beschreven in punt IV, 3.1.

Voor de rechthebbenden die volgens hun functionele behoeften evenwel nood hebben aan een ander mobiliteitshulpmiddel dan deze voorzien in punt IV, 6, kan een aanvraag ingediend worden volgens de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf. 3.3.2. Procedure bij voortijdige hernieuwing van een rolstoel De procedure bij voortijdige hernieuwing is geldig bij onvoorziene en belangrijke wijzigingen van de functies van het bewegingssysteem of veranderingen van de anatomische eigenschappen van de rechthebbende.

Voor een manuele standaardrolstoel, een manuele modulaire rolstoel of een manuele verzorgingsrolstoel die werd verstrekt vóór de datum van opname van de rechthebbende in het rustoord voor bejaarden of het rust- en verzorgingstehuis kan de erkend verstrekker een aanvraag tot het bekomen van het huurforfait richten tot de adviserend geneesheer.

Deze aanvraag gebeurt volgens de procedure zoals bepaald in punt IV, 3.1.

Voor de rechthebbenden die volgens hun functionele behoeften evenwel nood hebben aan een ander mobiliteitshulpmiddel dan deze voorzien in punt IV, 6, kan een aanvraag ingediend worden volgens de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf. 3.3.3. Procedure bij aanvraag van voortijdige aanpassingen aan een reeds afgeleverde rolstoel Voor een manuele standaardrolstoel, een manuele modulaire rolstoel of een manuele verzorgingsrolstoel en voor alle andere mobiliteitshulpmiddelen die werden verstrekt vóór de datum van opname van de rechthebbende in het rustoord voor bejaarden of het rust- en verzorgingstehuis kan de erkend verstrekker een aanvraag tot tegemoetkoming voor voortijdige aanpassingen richten tot de adviserend geneesheer. Hierbij is de procedure van voortijdige aanpassingen geldig zoals beschreven in punt I, 3.3.6 van deze paragraaf. 3.4. Aanvraagprocedure voor rechthebbenden die niet correct uit te rusten zijn met de mobiliteitshulpmiddelen van deze doelgroep Voor de rechthebbenden die nood hebben aan een ander mobiliteitshulpmiddel dan deze voorzien in punt 6, kan een aanvraag ingediend worden volgens de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf. 3.5. Cumulregels De cumulregels zijn per type huurforfait bepaald in punt IV, 6. 4. Documenten van de aanvraag 4.1. Het medisch voorschrift Het medisch voorschrift zoals vastgesteld in punt I van deze paragraaf (bijlage 19) is eveneens van toepassing op het voorschrijven van een rolstoel aan een rechthebbende die verblijft in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis. 4.2. Het motiveringsrapport In het motiveringsrapport worden het gevraagde mobiliteitshulpmiddel en de individuele aanpassingen omschreven en gemotiveerd op basis van de functiestoornissen van de rechthebbende. Dit document is steeds op te stellen door de erkend verstrekker.

Het motiveringsrapport vastgesteld in punt I van deze paragraaf is van toepassing (bijlage 19ter ). 4.3. De kennisgeving De kennisgeving gebeurt aan de hand van een kopie van het huurcontract dat door de verstrekker in drievoud wordt opgemaakt. Deze documenten worden door de rechthebbende ondertekend bij aflevering. Het serienummer van de rolstoel dient op het contract vermeld te worden 5. Lijst van voor vergoeding aangenomen producten Om voor een verzekeringstegemoetkoming in aanmerking te komen, moeten de manuele standaardrolstoel, de manuele modulaire rolstoel en de manuele verzorgingsrolstoel voorkomen op de lijst van voor vergoeding aangenomen producten respectievelijk voorzien onder de nomenclatuurnummers 520015-520026, 520030-520041 en 520052-520063. (Zie I, 4.) Bij schrapping van een product van de lijst kan de rolstoel, onverminderd de bepaling van punt IV, 1.5. van deze paragraaf, tot maximaal 6 jaar na datum van de schrapping verhuurd worden. 6. Verhuursysteem van mobiliteitshulpmiddelen en hun aanpassingen Voor de hierna omschreven mobiliteitshulpmiddelen met hun aanpassingen kan een huurforfait verleend worden op voorwaarde dat is voldaan aan de er bijhorende functionele indicaties en de algemene en specifieke voorwaarden zoals voorzien onder punt II van deze paragraaf. Doelgroep rechthebbenden die verblijven in een rustoord voor bejaarden of een rust- en verzorgingstehuis: 522572-522583 Huurforfait voor de huur van een manuele standaardrolstoel... Y 28,17 De bepalingen van de functionele indicaties voor de gebruiker, de functionele specificaties van de rolstoel en de aanpassingen, zoals vastgesteld bij de verstrekking 520015-520026 in punt II, 1°, hoofdgroep 1, subgroep 1 van deze paragraaf alsook de erbijgaande lijst van aangenomen producten zijn van toepassing.

De aanpassingen opgenomen onder de verstrekking 521231-521242 (aanpassing rolstoelframe, zitbreedte meer dan 52 cm t.e.m. 58 cm) zijn evenwel niet gedekt door het huurforfait.

Voor de rechthebbende die volgens zijn functionele behoeften evenwel nood heeft aan de aanpassing opgenomen onder de verstrekking 521231-521242 zijn de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf van toepassing voor het afgeleverde mobiliteitshulpmiddel en zijn aanpassingen.

Voor de rechthebbende die voldoet aan de functionele indicaties vastgesteld bij de verstrekking 520015-520026, maar waarvoor een rolstoel met een zitbreedte van minder dan 36 cm noodzakelijk is, zijn de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf van toepassing voor het afgeleverde mobiliteitshulpmiddel en zijn aanpassingen.

Het huurforfait voor de manuele standaardrolstoel (verstrekking 522572-522583) mag gecumuleerd worden met de verzekeringstegemoetkoming voor een loophulpmiddel voorzien onder punt II, hoofdgroep 8 van van deze paragraaf (verstrekkingen 520413-520424, 520435-520446, 520450-520461, 520472-520483 of 520494-520505). 522594-522605 Huurforfait voor de huur van een manuele modulaire rolstoel... Y 40,18 De bepalingen van de functionele indicaties voor de gebruiker, de functionele specificaties van de rolstoel en de aanpassingen, zoals vastgesteld bij de verstrekking 520030-520041 in punt II, 1°, hoofdgroep 1, subgroep 2 van deze paragraaf alsook de erbijgaande lijst van aangenomen producten zijn van toepassing.

De aanpassingen opgenomen onder de verstrekkingen 520973-520984 (rughoekverstelling 90°), 521231-521242 (aanpassing rolstoelframe, zitbreedte meer dan 52 cm t.e.m. 58 cm), 521275-521286 (aanpassing bij amputatie), 521430-521441 (aandrijfsysteem dubbele hoepel) en 521452-521463(aandrijfsysteem hefboomsysteem) zijn evenwel niet gedekt door het huurforfait.

Voor de rechthebbende die volgens zijn functionele behoeften evenwel nood heeft aan één of meerdere aanpassingen opgenomen onder de in vorig lid bedoelde verstrekkingen zijn de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf van toepassing voor het afgeleverde mobiliteitshulpmiddel en zijn aanpassingen.

Voor de rechthebbende die voldoet aan de functionele indicaties vastgesteld bij de verstrekking 520030-520041, maar waarvoor een rolstoel met een zitbreedte van minder dan 36 cm noodzakelijk is, zijn de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf van toepassing voor het afgeleverde mobiliteitshulpmiddel en zijn aanpassingen.

Het huurforfait voor een manuele modulaire rolstoel (verstrekking 522594-522605) mag gecumuleerd worden met de verzekeringstegemoetkoming voor een loophulpmiddel voorzien onder punt II, hoofdgroep 8 van van deze paragraaf (verstrekkingen 520413-520424, 520435-520446, 520450-520461, 520472-520483 of 520494-520505) en/of met de verzekeringstegemoetkoming voor een antidecubituskussen voorzien onder punt II, hoofdgroep 9 van deze paragraaf (verstrekkingen 520516-520520, 520531-520542, 520553-520564 of 520575-520586). 522616-522620 Huurforfait voor de huur van een manuele verzorgingsrolstoel... Y 66,85 De bepalingen van de functionele indicaties voor de gebruiker, de functionele specificaties van de rolstoel en de aanpassingen zoals vastgesteld bij de verstrekking 520052-520063 in punt II, 1°, hoofdgroep 1, subgroep 3 van deze paragraaf alsook de erbijgaande lijst van aangenomen producten zijn van toepassing.

Voor de rechthebbende die voldoet aan de functionele indicaties vastgesteld bij de verstrekking 520052-520063, maar waarvoor een rolstoel met een zitbreedte van minder dan 36 cm noodzakelijk is, zijn de bepalingen voorzien onder punt I tot III van deze paragraaf van toepassing voor het afgeleverde mobiliteitshulpmiddel en zijn aanpassingen.

Het huurforfait voor een manuele verzorgingsrolstoel (verstrekking 522616-522620) mag gecumuleerd worden met de verzekeringstegemoetkoming voor een antidecubituskussen voorzien onder punt II, hoofdgroep 9, subgroepen 1, 3 en 4, van deze paragraaf voor de gebruikers die lijden aan een evolutieve neuromusculaire aandoening, een evolutieve myopathie, multiple sclerose, chronische auto-immune inflammatoire polyarthritis volgens de definitie aanvaard door de Koninklijke Belgische Vereniging voor Reumatologie (reumatoïde artritis, spondyloartropathie, juveniele chronische artritis, systemische lupus en sclerodermie) of voor gebruikers met tetraparese of quadriparese (verstrekkingen 520516-520520, 520553-520564 of 520575-520586).

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 7 juni 2007.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE

^