10 JUNI 2002. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999 en 10 augustus 2001 en de koninklijke besluiten van 23 december 1996 en 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 17, § 1, 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999 en 30 mei 2001, 17bis , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 8 december 2001 en 30 mei 2001, 20, § 1, in b) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 juli 1988, 18 februari 1997 en 5 september 2001, in e) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 9 oktober 1998 en 8 december 2000, 26 § 10, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997 en 8 december 2000; Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan op 26 juni en 11 december 2001;

Gelet op de adviezen uitgebracht door de Dienst voor geneeskundige controle op 26 juni en 11 december 2001;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 17 december 2001;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 23 januari 2002;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 28 januari 2002;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, uitgebracht op 29 maart 2002;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van begroting, uitgebracht op 30 april 2002;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de koninklijke besluiten van 10 augustus 2001 en van 24 januari 2002 de datum van de inwerkingtreding van bepaalde elementen van het koninklijk besluit van 8 december 2000 tot wijziging van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen hebben uitgesteld, teneinde meer globale hervormingen in de cardiologie te kunnen uitwerken; dat hierdoor deze maatregelen heden nog niet in voege zijn; dat het derhalve dringend is dat het onderhavige besluit, houdende meer globale hervormingen die beter beantwoorden aan optimale zorgen en die tevens belangrijke besparingen zullen realiseren door nodeloze consumptie te ontmoedigen zo vlug mogelijk moet genomen en bekendgemaakt worden om de bedoelde maatregelen van het koninklijk besluit van 8 december 2000 te vervangen;

Gelet op het advies van de Raad van State, gegeven op 28 mei 2002, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 17, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,in 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 29 april 1999, 8 december 2000 en 19 februari 2001, worden in de beschikkingen volgend op de omschrijving van de verstrekking 460670, in de lijst van de verstrekkingsnummers betreffende artikel 17bis , § 1, de nummers 460412 en 460434 geschrapt en de nummers 460215-460226 en 461230-461241 ingevoegd.

Art. 2.In artikel 17bis van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 8 december 2000 en 30 mei 2001, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 1, B, 2 , a) worden de verstrekkingen 460412-460423 en 460434-460445 geschrapt;b) wordt de omschrijving van de verstrekking 460456-460460 gewijzigd als volgt : « Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionnele beelden bekomen worden in minstens drie verschillende snedevlakken, en kleuren-Doppler signalen en in spectraal mode ter hoogte van minstens drie klepopeningen.De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist evenals een gedetailleerd protocol. »; c) worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 460456 - 460460 : « 461215 - 461226 Herhaling binnen het jaar van de verstrekking 460456-460460 voor één van de volgende indicaties. De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist, evenals een gedetailleerd protocol en het bijhouden van een register van de herhalingsonderzoeken . . . . . N 104 Herevaluatie op indicatie, binnen het jaar : * bij optreden van A1. een nieuwe klinische symptomatologie of nieuwe klinische tekenen bij een patiënt zonder gekende cardiale pathologie;

A2. wijzigingen van functionele tekenen of van het klinisch onderzoek, of bij optreden van verwikkelingen, bij een patiënt met voordien aangetoond hartlijden. * met het oog op de diagnose van één van volgende klinische toestanden B1. acuut myocardinfarct B2. hartsdecompensatie B3. pericarduitstorting, pericarditis constrictiva of hemopericar B.4. vermoed of bewezen hartgezwel B5. bacteriële endocarditi B6. aortadissectie B7. longembolie B8. arteriële pulmonaire hypertensie B9. thoraxtrauma B10. gebruik van cardiotoxische medicatie B11. cardioversie van een voorkameraritmie * vóór heelkunde buiten het hart met matig of hoog risico of cardiovasculaire heelkunde wanneer het vorig echocardiografisch-Doppler onderzoek minder dan een jaar geleden is, in geval van : C1. matig ernstig asymptomatisch aorta- of mitraalkleplijden C2. vermoed of bewezen ischemisch hartlijden C3 gekende cardiomyopathie of hartsdecompensatie C4. niet of onvolledig gecorrigeerd aangeboren hartlijden * voor evaluatie van de resultaten van een therapeutische ingreep na D1. klepchirurgie, correctie van aangeboren hartlijden of wegname van een cardiaal gezwel D2. percutane mitralis commissurotomie D3. radiofrequentie-ablatie van een aritmie D4. verzwaren van de anticoagulantiabehandeling of thrombolyse in geval van kunstklep thrombose D5. een episode van hartsdecompensatie D6. pericardocentese D7. behandeling van arteriële pulmonaire hypertensie * Systematische herevaluatie binnen het jaar om het verloop te volgen van volgende aandoeningen : E1. matige asymptomatische aortastenose om de evolutiesnelheid te beoordelen (éénmaal) E2. ernstig aorta- of mitraliskleplijden (max 2 maal per jaar) E3. matig of ernstig aorta- of mitraliskleplijden, asymptomatisch of met kunstklep, plastie, autogreffe of homogreffe tijdens de zwangerschap (max 2 maal per zwangerschap) E4. dilatatie van de aorta ascendens (maximun 2 maal per jaar) E5. sekwellen van bacteriële endocarditis E6. Acuut myocardinfarct (1maal tijdens de hospitalisatie en eenmaal tijdens het eerste jaar in afwezigheid van verwikkelingen E7. aortadissectie E8. harttransplantatie 461230 - 461241 Beperkt transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionnele beelden bekomen worden, en Doppler signalen in spectraal mode. De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist, evenals een beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het klinisch probleem . . . . .

N 60 » d) de omschrijving van de verstrekking 460574-460585 wordt gewijzigd als volgt : « Volledig transoesofagaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionnele beelden bekomen worden in minstens drie verschillende snedevlakken, en kleuren-Doppler signalen ter hoogte van minstens 3 klepopeningen.De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist, evenals een gedetailleerd protocol. » e) de volgende verstrekking wordt ingevoegd na de verstrekking 460574-460585 : « 461252 - 461263 Beperkt transoesofagaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionnele beelden bekomen worden, en kleuren-Doppler signalen in spectraal mode.De opname en archivering van het onderzoek is vereist, evenals een beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het klinisch probleem . . . . . N 90 » f) in de toepassingsregels die het littera « 3 » voorafgaan : 1.worden in de tweede toepassingsregel, de verstrekkingen 460412-460423 en 460434-460445 geschrapt en worden de verstrekkingen 461215-461226, 461230-461241 en 461252-461263 ingevoegd; 2. worden in de derde toepassingsregel, in de eerste reeks verstrekkingen, de verstrekkingen 460412-460423 en 460434-460445 geschrapt en worden de verstrekkingen 461215-461226, 461230-461241 en 461252-461263 ingevoegd. B. in § 2 : a) in de eerste alinea, worden de verstrekkingen 460412-460423 en 460434-430445 geschrapt en worden de verstrekkingen 461215-461226, 461230-461241 en 461252-461263 ingevoegd;b) in de tweede alinea, worden de verstrekkingen 460423 en 460445 geschrapt;c) volgende alinea wordt in fine toegevoegd : « In geval de verstrekking beschreven in de omschrijving van het nummer 460456-460460 meermaals op dezelfde dag wordt uitgevoerd in de omstandigheden beschreven in de vorige alinea, moeten de herhalingen aangerekend worden onder de nummers 461215-461226 of 461230-461241 naargelang het geval.» C. wordt in fine § 9 ingevoegd : « § 9. Elke verstrekker die cardiale echografieën aanrekent moet elk jaar vóór eind maart aan de Technische Geneeskundige Raad bij de Dienst geneeskundige verzorging van het RIZIV hiervan een geïnformatiseerde lijst (type Excel) overmaken met de aantallen van de in het kalenderjaar voordien aangerekende nomenclatuurnummers en, wat betreft de herhaling binnen het jaar, de aantallen van de verschillende indicaties, in volgorde zoals in de omschrijving. » Voor de cardiale echografie moeten de termen « herhaling-herevaluatie binnen het jaar » begrepen worden per groep verstrekkers die gewoonlijk op georganiseerde wijze samenwerkt.

Art. 3.In artikel 20, b), van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 juli 1988, 18 februari 1997, 8 december 2000, 19 februari 2001 en 5 september 2001, in e) gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 october 1989, 7 december 1989, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 9 october 1998, 8 december 2000, 19 februari 2001 en 5 september 2001 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. In b) , wordt de omschrijving van de verstrekking 471391-471402 gewijzigd als volgt : « Ergospirometrie bij cardiale revalidatie, enkel in de centra die een conventie hiervoor hebben afgesloten met het Comite van de verzekering voor geneeskundige verzorging van RIZIV zoals bedoeld bij artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 (maximum éénmaal per jaar), of in de pre- transplantatie periode. » B. In e) , wordt de omschrijving van de verstrekking 475532-475543 gewijzigd als volgt : « Farmacodynamische proef bij cardiale scintigrafische of echografische stress-test, gevolgd door electrocardiografische controles, met protocol. »

Art. 4.In artikel 26, §10 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 22 october 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 8 december 2000 en 19 februari 2001, in de lijst van de nummers van verstrekkingen, worden de nummers 460412-460423, 460876-460880 en 460891-460902 geschrapt en de nummers 461215- 461226 en 461230-461241 ingevoegd.

Art. 5.Dit besluit treedt in werking op werking op de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende de welke het in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.

Art. 6.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 10 juni 2002.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE