31 AUGUSTUS 1998. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, gewijzigd door de wet van 20 december 1995 en de koninklijke besluiten van 23 december 1996 en 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 1, § 8, 9, § 2, c, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 januari 1987, 11, § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, 14, b), g) en j), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 30 en 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, 15, § 2, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 januari 1991, 17, § 1, 5° en 11°, 17, § 1, 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994 en 7 augustus 1995, 17bis, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 7 juni 1991 en § 1, B, 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten 25 juli 1994 en 18 februari 1997, en § 7, 17ter, A, 5° en B, 2° ingevoegd bij het koninklijk besluit van 22 oktober 1992 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994 en 18 februari 1997, 18, § 2, B, b), c) en e) gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 7 januari 1987, 23 oktober 1989, 19 december 1991, 9 december 1994 en 29 november 1996, 20, § 1, a) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991 en 3 oktober 1991, 20, § 1, c) gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 12 augustus 1994 en 18 februari 1997, 24, § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 en 19 december 1994, 14 november 1995 en 29 november 1996, 24, § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 december 1994, 7 augustus 1995, 24, § 9 gewijzigd bij het koninklijk besluit van 9 december 1994, 25, § 1, § 2 en § 3, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 21 december 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 5 maart 1992, 12 augustus 1994 en 7 augustus 1995, 26, § 1bis, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 9 januari 1985 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 31 januari 1986 en 22 januari 1991, 32, § 1, a) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 juli 1988, 10 juli 1990 en 28 september 1995, 32, § 2; Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 18 oktober 1994, 22 november 1994, 5 maart 1996 en 2 april 1996;

Gelet op de adviezen, uitgebracht door de Dienst voor geneeskundige controle op 22 november 1994, 13 februari 1995 en 11 maart 1996;

Gelet op de beslissingen van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 3 april 1995, 11 maart 1996 en 24 april 1996;

Gelet op de beslissingen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 4 december 1995 en van 10 juni 1996;

Gelet op het advies van de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Artikel 1, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, wordt aangevuld met het volgend lid : « Voor de diagnostische verstrekkingen waarvoor in de omschrijving niet duidelijk een verslag, een document, een tracé, een grafiek wordt gevraagd, moet in het dossier worden aangetoond dat het onderzoek is uitgevoerd ».

Art. 2.In artikel 9, c, van dezelfde bijlage, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 januari 1987, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de omschrijving van de verstrekking 424034 - 424045 wordt als volgt gewijzigd : « ° Bijkomend honorarium bij de verlossing in geval van monitoring van de foetus met gecombineerd registreren van de hartfrequentie van de foetus, van de intensiteit en van de frequentie van de contracties, met protocol en uittreksels uit de tracés (forfaitair honorarium van de monitoring de dag van de verlossing) »;2° de omschrijving van de verstrekking 424056 - 424060 wordt als volgt gewijzigd : « Cardiotocografie vóór de geboorte (met uitsluiting van de cardiotocografieën, verricht de dag van de verlossing) : gecombineerd registreren van de hartfrequentie van de foetus, van de intensiteit en van de frequentie van de contracties, met een minimumduur van een half uur, met protocol en uittreksel uit de tracés, per dag » Art.3. In artikel 11, § 1 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, wordt de volgende toepassingsregel in fine van § 1 ingevoegd : « De diagnostische en therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen onderling niet worden gecumuleerd. De therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen in dezelfde opereerstreek tijdens een zelfde zitting niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen door laparotomie ».

Art. 4.In artikel 14, b), g) en j) van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 30 en 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in littera b), 1) wordt vóór de verstrekking nr.232816 - 232820 de volgende verstrekking ingevoegd : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld

Art. 5.In artikel 15, § 2 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 januari 1991, wordt § 2 vervangen door de volgende bepaling : « Behoudens in geval van overmacht moeten de ingrepen met een waarde gelijk aan of groter dan K 120 of N 200 of I 200 worden verricht in een verpleeginrichting welke door de bevoegde overheid is erkend en ten minste een dienst C of D omvat ».

Art. 6.In artikel 17, § 1 van dezelfde bijlage, in 5° en 11°, en in 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994 en 7 augustus 1995, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° onder 5° wordt na de verstrekking nr.453294 - 453305 de volgende verstrekking ingevoegd : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 2° onder 11° worden het derde en het vierde lid van de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 458894 - 458905, door de volgende bepalingen vervangen : « Als het onderzoek binnen 30 dagen om medische reden wordt herhaald, moet de motivering in het dossier van de patiënt ter beschikking zijn van de adviserend geneesheer ».3° onder 12° a) worden,in de omschrijving van de verstrekking nr.460670, de verstrekkingen 460390 en 460471 geschrapt en wordt de verstrekking nr. 460611 ingevoegd op de lijst van de verstrekkingen van het 2e lid dat de verstrekkingen van artikel 17bis, § 1, beoogt; b) worden in de omschrijving van de ver-strekkingen 460703, 460725, 460740, 460762, de woorden « of S » vervangen door de woorden « Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch ».

Art. 7.In artikel 17bis van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 7 juni 1991, in § 1, B, 1, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994 en in § 7, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, B, 1, worden de betrekkelijke waarde en de omschrijving van de verstrekking 460051 - 460062 gewijzigd als volgt : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 2° in § 7, worden de woorden « en 460051 - 460062 » geschrapt van de lijst van de verstrekkingen die worden in de toepassingsregel.

Art. 8.In artikel 17ter, A, 5° en B, 2° van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 22 oktober 1992 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° onder A, 5° wordt na de verstrekking nr.464295 - 464306 de volgende verstrekking ingevoegd : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 2° onder B, 2° a) in littera e), worden de verstrekkingen nrs.463691 - 463702 en 463713 - 463724 ingevoegd vóór de verstrekking nr. 464074 - 464085; b) in littera k), wordt de verstrekking 464472 - 464483 ingevoegd na de verstrekking 464332 - 464343.

Art. 9.In artikel 18, § 2, B, b), c) en e) van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 7 januari 1987, 23 oktober 1989, 19 december 1991 en 9 december 1994 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in littera b), 1.wordt het opschrift van littera b) vervangen door het volgende opschrift : « Scintigrafieën en tomografische onderzoeken »; 2. wordt na de verstrekking 442411 - 442422 de volgende verstrekking ingevoegd : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 3.worden de toepassingsregelen 1° en 2° die volgen op de verstrekking nr. 442492 - 442503, vervangen door de volgende bepalingen : « 1° Onverminderd de bepalingen die elders in de nomenclatuur zijn opgenomen, zijn de honoraria voor de scintigrafien of voor de tomografische onderzoeken van toepassing, ongeacht het aantal scintillogrammen of meetzittingen. 2° Als scintigrafieën of tomografische onderzoeken van verscheidene organen of stelsels met een zelfde gemerkt produkt worden verricht, mag de verstrekking maar één keer worden aangerekend.»; 2° in littera c) 1.wordt de verstrekking 442654 - 442665 geschrapt; 2. wordt vóór de verstrekking 442632 - 442643 de volgende verstrekking ingevoegd : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 3° in littera e), in de rubriek 4) Chemie : Therapeutische Monitoring in littera 1) Bloed : 1.worden de betrekkelijke waarde « B 400 » en de « Klasse 16 » van de verstrekking 436052 - 436063 gewijzigd in « B 450 » en « Klasse 17 »; 2. worden de betrekkelijke waarde « B 500 » en de « Klasse 18 » van de verstrekking 436074 - 436085 gewijzigd in « B 450 » en « Klasse 17 »;3. worden de betrekkelijke waarde « B 800 » en de « Klasse 21 » van de verstrekking 436170 - 436181 gewijzigd in « B 700 » en « Klasse 20 ».

Art. 10.In artikel 20 van dezelfde bijlage, in § 1, a) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991 en 3 oktober 1991, en in § 1, c), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988 en 12 augustus 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, a) , worden de omschrijvingen van de verstrekkingen nrs. 470466 en 470470 - 470481 aangevuld met de woorden : « inclusief het hemofiltratiemateriaal »; 2° in § 1, c), wordt na de verstrekking nr.472216 - 472220 de volgende toepassingsregel ingevoegd : « De diagnostische en therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen onderling niet worden gecumuleerd. De therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen in dezelfde opereerstreek tijdens een zelfde zitting niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen door laparotomie ».

Art. 11.In artikel 24 van dezelfde bijlage, in § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 en 19 december 1994 en 14 november 1995, in § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 december 1994 en 7 augustus 1995, en in § 9 gewijzigd bij het koninklijk besluit van 9 december 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, 1.in de rubriek 4) Chemie : Therapeutische Monitoring, in littera 1) Bloed : a) wordt na de verstrekking 548170 - 548181 de volgende verstrekking ingevoegd : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld b) worden de betrekkelijke waarde « B 800 » en de « Klasse 21 » van de verstrekking 548310 - 548321 gewijzigd in « B 700 » en « Klasse 20 »;2. worden de diagnoseregels aangevuld met de volgende diagnoseregel : « 51 De verstrekking 548391 - 548402 mag alleen worden aangerekend bij levertransplantatie »;2° § 2 wordt vervangen door de volgende bepalingen : « Forfaitaire honoraria die gelden voor de verstrekkingen inzake klinische biologie die zijn opgenomen in de artikelen 3, § 1, 18, § 2, B, e) en 24, § 1, en die worden verricht voor in een ziekenhuis opgenomen patiënten. Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld De verstrekkingen 591113 - 591124 en 591135 - 591146 mogen onderling niet worden gecumuleerd.

In geval van overbrenging naar een ander ziekenhuis van de groepering tijdens een continue opnemingsperiode, moet worden beschouwd dat het gaat om een interne overbrenging en niet om een nieuwe opneming.

Benevens de laboratoria die werken voor een groepering van ziekenhuizen, mag een laboratorium dat voor verscheidene ziekenhuizen werkt, de forfaitaire honoraria nr. 591113 - 591124 en nr. 591135 - 591146 aanrekenen voor zover is voldaan aan de volgende voorwaarden : - dat laboratorium is het enige voor de betrokken ziekenhuizen en beschikt derhalve over slechts één erkenningsnummer van Volksgezondheid; - dat laboratorium is gevestigd binnen de muren van één van de betrokken ziekenhuizen en voldoet aan de voorwaarden die door de nomenclatuur zijn opgelegd inzake personeel, continuïteit en activiteit; - de betrokken ziekenhuizen liggen op minder dan twintig kilometer van elkaar; - de betrokken ziekenhuizen hebben een overeenkomst opgemaakt betreffende de door Volksgezondheid opgelegde laboratoriumfunctie; - de bewijslast berust bij de betrokken ziekenhuizen.

Het laboratorium kan in de andere ziekenhuizen waarvoor het de verstrekkingen uitvoert : - hetzij een afdeling installeren die werkt onder de verantwoordelijkheid en onder controle van het hoofdlaboratorium met het oog op het uitvoeren van dringende analysen en van analysen waarvoor het vervoer van de monsters de kwaliteit negatief zou kunnen beïnvloeden; - hetzij een activiteitscentrum oprichten dat beantwoordt aan de bepalingen van het K.B. van 12 november 1993 betreffende de erkenning van de laboratoria voor klinische biologie door de Minister die Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft.

Die voorwaarde geldt eveneens voor het laboratorium dat werkt voor een groepering van ziekenhuizen.

Die verstrekkingen zijn voorbehouden voor de geneesheren, specialisten voor klinische biologie of voor nucleaire geneeskunde, of voor de apothekers en licentiaten in de wetenschappen die door de Minister van Volksgezondheid zijn erkend om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten.

Forfaitair honorarium voor dringende verstrekkingen voor in een ziekenhuis opgenomen patiënten. - 591780 Forfaitair honorarium, gekoppeld aan de continuïteit van de verzorging inzake klinische biologie, betaalbaar per verpleegdag in een algemeen ziekenhuis in één of meer van de acute diensten : A, C, D, E, G, H, I, K, L, M, N, Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch, voorbehouden voor de geneesheren, specialisten voor klinische biologie of voor nucleaire geneeskunde, of voor de apothekers en licentiaten in de wetenschappen die door de Minister die de Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft, zijn erkend om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten.

Het zal worden toegekend op de volgende manier : (1) De totale massa die moet worden verdeeld, stemt overeen met 95 % van het bedrag dat voor de bijkomende honoraria voor dringende verstrekkingen inzake klinische biologie voor het beschouwde boekjaar op de begroting is uitgeschreven;de overige 5 % wordt gehonoreerd via de betaling per handeling van de verstrekkingen 597822 tot 597962. (2) De raming van het theoretisch aandeel van elk ziekenhuis wordt verkregen door die totale massa te vermenigvuldigen met het quotiënt tussen eensdeels het totaal aantal K voor de bijkomende honoraria voor de verstrekkingen inzake klinische biologie die 's nachts, op zondagen en op feestdagen voor de patiënten van elk ziekenhuis zijn verricht tussen 1 januari en 30 juni van het jaar vóór het boekjaar en geboekt door de verzekeringsinstellingen tot 31 december van vorenbedoeld jaar en anderdeels het totaal aantal overeenstemmende K dat tijdens hetzelfde tijdvak voor alle ziekenhuizen samen is opgetekend en op dezelfde wijze is geboekt. Dat bedrag wordt echter begrensd tot 45 % van een bedrag dat representatief is voor de activiteit inzake klinische biologie van elk ziekenhuis. Deze activiteit stemt overeen met vier keer het bedrag van de per handeling betaalde verstrekkingen inzake klinische biologie die zijn verricht tussen 1 januari en 31 december van het voorlaatste jaar vóór het boekjaar en door de verzekeringsinstellingen zijn geboekt tot 30 juni van het laatste jaar vóór het boekjaar.

De in aanmerking genomen bijkomende honoraria zijn die welke in de hiervoren vermelde diensten zijn gerealiseerd. (3) Het totaal bedrag dat aan elk ziekenhuis wordt toegekend, bestaat uit de volgende elementen : a) Vijfentwintig percent van de onder (1) omschreven totale massa wordt verdeeld naar rata van het onder (2) omschreven begrensd theoretisch aandeel.b) Dertig percent van de onder (1) omschreven totale massa wordt verdeeld naar rata van het aandeel van elk ziekenhuis in het totaal bedrag van de bijkomende honoraria voor dringende verstrekkingen 599524, 599546, 599561, 599583, 599605, 599620, 599642 en 599664 die zijn verricht tussen 1 januari en 31 december van het voorlaatste jaar vóór het boekjaar en door de verzekeringsinstellingen zijn geboekt tot 30 juni van het laatste jaar vóór het boekjaar.c) Dertig percent van de onder (1) omschreven totale massa wordt verdeeld naar rata van het aandeel van elk ziekenhuis in het totale bedrag van de verstrekkingen van 211024, 211046, 213021, 213043, 214023, 214045 en 353183, die onder dezelfde voorwaarden als onder (3), b) zijn verricht en geboekt.d) Vijftien percent van de onder (1) omschreven totale massa wordt over de ziekenhuizen verdeeld naar rata van het aandeel van elk ziekenhuis in het totaal aantal verstrekkingen 590100, 590122 en 590144 die onder dezelfde voorwaarden als onder (3), b) zijn verricht en geboekt. Om het aandeel van elk ziekenhuis te berekenen, kent men : - aan de opnemingen die recht geven op de verstrekking nr. 590100, één basiswaarde toe; - aan de opnemingen die recht geven op de verstrekking nr. 590122, één basiswaarde toe; - aan de opnemingen die recht geven op de verstrekking nr. 590144, een dubbele waarde toe. (4) Het aldus voor elk ziekenhuis verkregen totaal bedrag wordt vermenigvuldigd met een coëfficiënt die de verhouding uitdrukt tussen het aantal verpleegdagen dat aan het ziekenhuis in alle betrokken diensten voor het lopende jaar is toegekend zoals bepaald onder (6), en het aantal dagen die zijn verwezenlijkt en geboekt onder dezelfde voorwaarden als onder (3), b).(5) De aldus voor elk ziekenhuis verkregen bedragen worden aangepast opdat het totale bedrag dat in het beschouwde boekjaar moet worden verdeeld, gelijk is aan de onder (1) omschreven totale massa.(6) Het honorarium per verpleegdag moet worden berekend door het onder (5) omschreven bedrag te delen door het aantal verpleegdagen dat aan elk ziekenhuis in de hiervoren vermelde diensten voor het lopende jaar is toegekend.Dat toegekend aantal dagen is gelijk aan het aantal dagen die onder dezelfde voorwaarden als onder (3), b) zijn verwezenlijkt en geboekt, rekening houdende met de evolutie van het aantal bedden per dienst tussen het voorlaatste jaar vóór het boekjaar en 1 december van het laatste jaar vóór het boekjaar.

De voorwaarde voor de opneming van het laboratorium als medisch-technische dienst in een ziekenhuis geldt ook voor die honoraria.

Een medisch-technische dienst is opgenomen in een ziekenhuis als alle verstrekkers een statuut hebben dat gelijkaardig is aan het statuut van de ziekenhuisgeneesheren van de andere disciplines en de honoraria voor klinische biologie op dezelfde manier worden behandeld als die van de andere diensten. De eerste voorwaarde impliceert dat de biologen deel uitmaken van de algemene vergadering van de ziekenhuisgeneesheren van de inrichting. » 3° § 9 wordt vervangen door de volgende bepalingen : « 1.Om te mogen worden aangerekend moeten de analyses inzake klinische biologie van artikel 3, § 1, C, artikel 18, § 2, B, e) en artikel 24 zijn voorgeschreven door de praktizerende die de patiënt in behandeling heeft, hetzij door een geneesheer in het raam van de algemene of gespecialiseerde geneeskunde, hetzij door een tandarts in het raam van de tandverzorging, hetzij door een vroedvrouw in het raam van de verloskundige hulp die tot haar bevoegdheid behoort.

Die praktizerenden mogen geen analyses voorschrijven over het medisch belang waarvan zij geen voldoende kennis zouden bezitten of die zij niet correct zouden kunnen interpreteren in de klinische context van hun patiënten.

Het voorschrift voor analyses inzake klinische biologie mag alleen maar na onderzoek van de patiënt worden opgemaakt. 2. Op het voorschrift moeten de volgende administratieve gegevens voorkomen : - naam, voornaam, adres, geboortedatum en kunne van de patiënt; - naam, voornaam, adres en identificatienummer van de voorschrijver; - datum van het voorschrift en handtekening van de voorschrijver; - datum van afname van het monster indien de voorschrijver de afname doet of onder zijn verantwoordelijkheid doet doen door paramedisch personeel. 3. Het voorschrift moet, als dat nuttig kan zijn, de klinische gegevens bevatten die de (klinisch) bioloog nodig heeft om zijn onderzoeken te kunnen oriënteren en deskundig uit te voeren.Die klinische gegevens mogen nooit ontbreken op het voorschrift voor een analyse waarvoor een diagnoseregel geldt die de vergoeding afhankelijk maakt van het bestaan van een bepaalde klinische toestand.

Op het voorschrift moet bovendien worden vermeld : - hetzij de positieve lijst van de diverse gevraagde analyses; - hetzij de aanvraag om een biologisch onderzoek van een bepaald syndroom of het type van de gewenste onderzoeken, gelet op een gegeven klinisch beeld, opdat de geneesheer, specialist voor klinische biologie, de meest geëigende tests en de volgorde ervan kan selecteren om de diagnose zo goed mogelijk te omschrijven of de behandeling met een minimum aan tests te leiden.

Daartoe mag de geneesheer, specialist voor klinische biologie, op grond van de klinische gegevens of van de reeds verkregen gedeeltelijke resultaten de lijst van de gevraagde analyses wijzigen door schrappingen of toevoegingen of de tests kiezen die het best beantwoorden aan de door de voorschrijver omschreven behoeften.

De apotheker-bioloog of de licentiaat in de wetenschappen moet de voorafgaande instemming van de behandelend geneesheer verkrijgen in de gevallen waarin hij zich voorneemt de lijst van de voorgeschreven analyses te wijzigen, rekening ermee houdende dat de toegepaste techniek geschikt moet zijn voor de behandeling of voor de toestand van de patiënt.

Ingeval op het voorschrift alleen maar de aanvraag om een biologisch onderzoek van een bepaald syndroom of het type van de gewenste onderzoeken is vermeld, moet hij de tests die moeten worden uitgevoerd, door de behandelend geneesheer, na een discussie met laatstgenoemde, doen toelichten.

De analyses mogen worden voorgeschreven via telematica, indien die methode de identificatie, de goedkeuring en de authentificatie van de voorschrijver waarborgt. 4. De analyses moeten positief worden voorgeschreven.De aanvragen waarin op vooraf opgemaakte lijsten de niet gewenste analyses geschrapt zijn, worden niet aanvaard.

Als de aanvragen bestaan uit vooraf op een papieren drager of een beeldscherm opgemaakte lijsten, moeten ze het de voorschrijver mogelijk maken elke gevraagde analyse positief en afzonderlijk aan te duiden. Het gebruik van omschrijvingen die talrijke verstrekkingen omvatten of van hoofdvakken waarmee verscheidene analyses ineens kunnen worden gevraagd, is niet toegestaan. 5. Het laboratorium is ertoe gehouden de datum van afname van het (de) monster(s) dat (die) overeenstemt (overeenstemmen) met elk voorschrift, te registreren, en dat laatste, bij de ontvangst ervan, een volgnummer te geven zodat het ondubbelzinnig kan worden geïdentificeerd.6. Er moet een protocol op papier of een elektronisch protocol worden opgemaakt van de onderzoeken die zijn uitgevoerd ingevolge elk voorschrift.In dat protocol, dat wordt gevalideerd door de bioloog die verantwoordelijk is voor de interpretatie van het geheel van de onderzoeken, moeten de resultaten van alle uitgevoerde analyses worden vermeld, en ook of ze normaal dan wel pathologisch zijn, alsmede de datum waarop het (de) monster(s) is (zijn) afgenomen en het toegangsnummer dat aan het voorschrift is toegewezen.

Het moet commentaar of een algemene conclusie bevatten als dat relevant kan zijn voor de aangeduide diagnose of de behandeling.

De geneesheer, specialist voor klinische biologie, moet de selectie van de verrichte analyses kunnen verantwoorden, rekening houdende met de ontvangen medische informatie. De apotheker-bioloog of de licentiaat in de wetenschappen moet de technische redenen en de instemming van de behandelend geneesheer die heeft geleid tot de wijziging van de lijst van voorgeschreven analyses, kunnen verantwoorden.

De protocollen en de voorschriften moeten gedurende 3 jaar door de laboratoria worden bewaard en moeten in chronologische volgorde worden geklasseerd. De voorschriften en de protocollen mogen in elektronische vorm worden opgeslagen.

Die documenten mogen voor verificatie worden opgevraagd, zelfs buiten iedere enquête door de orden, de Dienst voor geneeskundige controle van het R.I.Z.I.V., de gerechtelijke organen. 7. Dezelfde bepalingen zijn van toepassing op de geneesheren, de apothekers en de licentiaten in de wetenschappen die de in artikel 18, § 2, B, e, vermelde verstrekkingen verrichten.»

Art. 12.In artikel 25, § 1, § 2 en § 3 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 21 december 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 5 maart 1992, 12 augustus 1994 en 7 augustus 1995, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1 a) worden de verstrekkingen 598603, 598625 en 598640 geschrapt;b) worden in het opschrift dat vóór de verstrekking 599384 is vermeld, de woorden « Sp » vervangen door de woorden « Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch »;2° in § 2, 1.onder littera a) , a) worden, in de laatste alinea van 1°, worden de letters « O » en « P » geschrapt en wordt de letter « V » vervangen door « Sp-chronisch »;b) wordt 4° als volgt gewijzigd : « De verstrekkingen nrs.598006, 598021, 598043, 598065, 598080, 598102, 598404, 598426, 598441, 598463, 598522, 598544, 598566, 598706, 598721, 598743, 598802, 598824, 598846, 599001, 599126, 599141, 599163, 599222, 599325, 599340, 599362, 599384, 599406, 599421 zijn onderling niet cumuleerbaar. Per dag mag slechts één van die verstrekkingen worden aangerekend »; 2. onder littera d), wordt, in de eerste alinea, de sleutel « V » vervangen door « Sp-chronisch »;3° in § 3, wordt de notie « of S » vervangen door « Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch » in de omschrijving van de verstrekkingen 590100, 590122 en 590144.

Art. 13.Artikel 26, § 1bis, van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 9 januari 1985 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 31 januari 1986 en 22 januari 1991, wordt vervangen door de volgende bepalingen : « § 1bis. Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het week-end of op een feestdag verrichte dringende verstrekkingen die zijn vermeld in § 8 : A. Voor de verstrekkingen van § 8 die zijn vermeld in artikel 3, § 1 A, II. Klinische biologie : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld

Art. 14.In artikel 32 van dezelfde bijlage, in § 1, a) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 juli 1988, 10 juli 1990 en 28 september 1995, en in § 2 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, a) , worden in de omschrijving van de verstrekking 588136 - 588140, de codenummers 228461, 241060, 252635, 252646 respectievelijk vervangen door 240461, 242060, 251635, 251646, in de omschrijving van de verstrekking 588173 - 588184 de codenummer 226006 vervangen door 227006 en in de franse omschrijving van de verstrekking 588210 - 588221 het woord « synthèqe » vervangen door « synthèse ».2° wordt § 2 vervangen door de volgende bepalingen : « De verstrekkingen nrs.126814 - 126825, 126836 - 126840, 550012 - 550023, 550034 - 550045, 553055 - 553066 en 553070 - 553081 mogen eveneens worden aangerekend als ze worden verricht door een geneesheer, specialist voor pathologische anatomie ».

Art. 15.Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende welke het in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.

Hebben evenwel uitwerking met ingang van 1 januari 1995 : - de artikelen 6, 3° b), en 12, 3°; - artikel 11, 2°, omdat het de diensten S bedoeld in de omschrijving van de verstrekkingen 591091 - 591102, 591603, 591113 - 591124, 591135 - 591446 en 591780, vervangt door de diensten Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie en Sp-locomotorisch.

Artikel 14, 1°, heeft uitwerking met ingang van 1 december 1995 in de mate dat het een erratum aanbrengt in artikel 32, § 1, a) , van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984.

Art. 16.Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 31 augustus 1998.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken, Mevr. M. DE GALAN