20 APRIL 2015. - Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

De Minister van Sociale Zaken, Gelet op de wet van 15 december 2013 met betrekking tot medische hulpmiddelen, artikel 23, derde lid;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, artikelen 190 en 191;

Gelet op het advies van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 27 februari 2014;

Gelet op de adviezen van de Technische raad voor implantaten van 22 mei 2014;

Gelet op het voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 31 juli 2014 en 7 augustus 2014;

Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 14 augustus 2014 en 23 augustus 2014;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven op 1 september 2014, 5 september 2014 en 9 september 2014;

Gelet op het advies 57.232/2 van de Raad van State, gegeven op 30 maart 2015, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State, Besluit :

Artikel 1.In de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, gewijzigd bij de Ministeriële besluiten van 19 maart 2015 en 20 maart 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In het hoofdstuk "L.ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", opschrift "L.2.2.2 Knie", worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) In het opschrift " L.2.2.2.1 Femorale componenten", opschrift " L.2.2.2.1.2 Bicondylaire" worden de volgende wijzigingen aangebracht : - De verstrekkingen 165992 - 166003 en 166014 - 166025 en hun vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt; - De volgende verstrekking en vergoedingsmodaliteiten worden tussen de verstrekkingen "165970-165981" en "166036 -166040" ingevoegd : " 171113-171124 Femorale bicondylaire component voor revisie, voor plaatsing met cement Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34070

Base de remboursement € 1.579,65

Marge de sécurité (%) 25,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 1.579,65

Veiligheidsgrens (%) 25,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix plafond € 1.974,56

Marge de sécurité (€) € 394,91

Intervention personnelle (€) /

Plafondprijs € 1.974,56

Veiligheidsgrens (€) € 394,91

Persoonlijk aandeel (€) /

Montant du remboursement € 1.579,65

Vergoedings- bedrag € 1.579,65

Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09, L- § 14" - De verstrekking 166051-166062 en haar vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt; b) In het opschrift "L.2.2.2.2 Tibiale componenten", opschrift "L.2.2.2.2.2. Bicondylaire", worden de volgende wijzigingen aangebracht : - De verstrekkingen 166456 - 166460 en 166493 -166504 en hun vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt; - De volgende verstrekking en vergoedingsmodaliteiten worden tussen de verstrekkingen "166434 - 166445" en "166471-166482" ingevoegd : " 171135-171146 Bicondylaire insert in polyethyleen Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34071

Base de remboursement € 405,08

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 405,08

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix plafond € 486,09

Marge de sécurité (€) € 81,01

Intervention personnelle (€) /

Plafondprijs € 486,09

Veiligheidsgrens (€) € 81,01

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 405,08

Vergoedings- bedrag € 405,08

Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09"; - De verstrekking 166515-166526 en haar vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt; c) In het opschrift "L.2.2.2.2.3 Bicondylaire (voor revisie)" worden de volgende wijzigingen aangebracht : - De verstrekkingen 166574 - 166585 en 166611 - 166622 en hun vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt; - De volgende verstrekking en vergoedingsmodaliteiten worden tussen de verstrekkingen "166552 - 166563" en "166596 - 166600" ingevoegd : "171150-171161 Bicondylaire insert in polyethyleen, voor revisie Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34072

Base de remboursement € 535,14

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 535,14

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix plafond € 642,16

Marge de sécurité (€) € 107,02

Intervention personnelle (€) /

Plafondprijs € 642,16

Veiligheidsgrens (€) € 107,02

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 535,14

Vergoedings- bedrag € 535,14

Vergoedingsvoorwaarde : L- § 09, L- § 14"; - De verstrekking 166633-166644 en haar vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt; 2° In het hoofdstuk "L.ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", opschrift "L.3.4.2. Voorgevormde peri-articulaire osteosyntheseplaat die hoekstabiele vergrendeling toelaat", worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De omschrijving van de verstrekking 168814-168825 wordt als volgt gewijzigd : "Voorgevormde peri-articulaire osteosyntheseplaat die hoekstabiele vergrendeling toelaat, bestemd voor artrodese van de pols"; b) Na de verstrekking 168910-168921 worden de volgende verstrekking en vergoedingsmodaliteiten toegevoegd : "171091-171102 Voorgevormde peri-articulaire osteosyntheseplaat die hoekstabiele vergrendeling toelaat, bestemd voor artrodese van de enkel Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34346

Base de remboursement € 445,45

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 445,45

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix plafond € 534,54

Marge de sécurité (€) € 89,09

Intervention personnelle (€) /

Plafondprijs € 534,54

Veiligheidsgrens (€) € 89,09

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 445,45"

Vergoedings- bedrag € 445,45"

3° In het hoofdstuk "L.ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", worden onder het opschrift "L.4.1. Anker, interferentieschroef en verankeringsimplantaat" de verstrekkingen "169411-169422", "169433-169444", "169455-169466", "169470-169481", "169492-169503" en "169514-169525" en hun respectievelijke vergoedingsmodaliteiten geschrapt; 4° In het hoofdstuk "L.ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", worden het volgende opschrift, de volgende verstrekkingen en vergoedingsmodaliteiten toegevoegd : "L.9. Fixatie- en verankeringsimplantaten voor weke weefsels 169411-169422 Anker, alleen of in een kit, niet-resorbeerbaar Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34401

Base de remboursement € 166,17

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 166,17

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 199,40

Marge de sécurité (€) € 33,23

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 199,40

Veiligheidsgrens (€) € 33,23

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 166,17

Vergoedings- bedrag € 166,17

169433 - 169444 Anker, alleen of in een kit, resorbeerbaar Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34402

Base de remboursement € 195,20

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 195,20

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 234,24

Marge de sécurité (€) € 39,04

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 234,24

Veiligheidsgrens (€) € 39,04

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 195,20

Vergoedings- bedrag € 195,20

170855-170866 Anker ter fixatie van meniscusscheuren, niet-resorbeerbaar Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34407

Base de remboursement € 166,17

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 166,17

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 199,40

Marge de sécurité (€) € 33,23

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 199,40

Veiligheidsgrens (€) € 33,23

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 166,17

Vergoedings- bedrag € 166,17

170870-170881 Anker ter fixatie van meniscusscheuren, resorbeerbaar Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34408

Base de remboursement € 195,20

Marge de sécurité (%) 20,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 195,20

Veiligheidsgrens (%) 20,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 234,24

Marge de sécurité (€) € 39,04

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 234,24

Veiligheidsgrens (€) € 39,04

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 195,20

Vergoedings- bedrag € 195,20

169455 - 169466 Interferentiesysteem voor intraosseuze fixatie van een pees of ligament in een tunnel, niet-resorbeerbaar Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34403

Base de remboursement € 86,09

Marge de sécurité (%) 120,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 86,09

Veiligheidsgrens (%) 120,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 189,39

Marge de sécurité (€) € 103,30

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 189,39

Veiligheidsgrens (€) € 103,30

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 86,09

Vergoedings- bedrag € 86,09

169470 - 169481 Interferentiesysteem voor intraosseuze fixatie van een pees of ligament in een tunnel, resorbeerbaar Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34404

Base de remboursement € 114,12

Marge de sécurité (%) 120,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 114,12

Veiligheidsgrens (%) 120,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 251,06

Marge de sécurité (€) € 136,94

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 251,06

Veiligheidsgrens (€) € 136,94

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 114,12

Vergoedings- bedrag € 114,12

169492 - 169503 Verankerings- of schroefsysteem voor functioneel herstel van de ligamenten en pezen (uitgezonderd ankers, krammen en interferentiesystemen voor intraosseuze fixatie van een pees of ligament in een tunnel), niet-resorbeerbaar, voor het geheel van de samenstellende delen per fixatiepunt Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34405

Base de remboursement € 167,17

Marge de sécurité (%) 60,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 167,17

Veiligheidsgrens (%) 60,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 267,47

Marge de sécurité (€) € 100,30

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 267,47

Veiligheidsgrens (€) € 100,30

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 167,17

Vergoedings- bedrag € 167,17

169514 - 169525 Verankerings-of schroefsysteem voor functioneel herstel van de ligamenten en pezen (uitgezonderd ankers, krammen en interferentiesystemen voor intraosseuze fixatie van een pees of ligament in een tunnel), resorbeerbaar, voor het geheel van de samenstellende delen per fixatiepunt.

Vergoedingscategorie : I.C.a Nominatieve lijst : 34406

Base de remboursement € 185,19

Marge de sécurité (%) 60,00 %

Intervention personnelle (%) 0,00%

Vergoedings- basis € 185,19

Veiligheidsgrens (%) 60,00 %

Persoonlijk aandeel (%) 0,00%

Prix maximum € 296,30

Marge de sécurité (€) € 111,11

Intervention personnelle (€) /

Maximumprijs € 296,30

Veiligheidsgrens (€) € 111,11

Persoonlijk aandeel (€)

Montant du remboursement € 185,19

Vergoedings- bedrag € 185,19

5° Aan de vergoedingsvoorwaarde L- § 08, worden de volgende wijzigingen aangebracht : : a) In het opschrift "Gelinkte verstrekking(en) :"worden de volgende verstrekkingen geschrapt : "166515-166526 166633-166644";b) In het opschrift « 3.Criteria betreffende het hulpmiddel" worden de verstrekkingen 166515-166526 en 166633-166644 geschrapt; 6° Aan de vergoedingsvoorwaarde L- § 09, opschrift "Gelinkte verstrekking(en) :" worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De volgende verstrekkingen worden geschrapt : "165992-166003 166014-166025 166051-166062 166456-166460 166493-166504 166515-166526 166574-166585 166611-166622 166633-166644";b) De volgende verstrekkingen worden toegevoegd : "171113-171124 171135-171146 171150-171161";7° Aan de vergoedingsvoorwaarde L- § 14, worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) In het opschrift "Gelinkte verstrekking(en)", worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) De volgende verstrekkingen worden geschrapt : "165992-166003 166014-166025 166051-166062 166574-166585 166611-166622 166633-166644";2) De volgende verstrekkingen worden toegevoegd : "171113-171124 171150-171161"; b) In het opschrift "5.2. Andere regels", worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) De verstrekkingen 165992-166003, 166014-166025, 166051-166062, 166574-166585,166611-166622, 166633-166644 worden geschrapt;2) De verstrekkingen 171113-171124 en 171150-171161 worden toegevoegd.

Art. 2.In de Nominatieve lijsten, gevoegd als bijlage 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het Ministerieel besluit van 20 maart 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In de Nominatieve lijst van knieprothesen worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De nominatieve lijsten behorende bij de verstrekkingen 165992-166003 en 166014-166025 worden geschrapt;b) Een nieuwe nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 171113-171124 die als bijlage 1 bij dit besluit is gevoegd, wordt toegevoegd;c) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 166051-166062 wordt geschrapt;d) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 166036-166040 wordt vervangen door de nominatieve lijst opgenomen in bijlage 2 van dit besluit;e) De nominatieve lijsten behorende bij de verstrekkingen 166456-166460 en 166493-166504 worden geschrapt;f) Een nieuwe nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 171135-171146 die als bijlage 3 bij dit besluit is gevoegd, wordt toegevoegd;g) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 166515-166526 wordt geschrapt;h) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 166471-166482 wordt vervangen door de nominatieve lijst opgenomen in bijlage 4 van dit besluit;i) De nominatieve lijsten behorende bij de verstrekkingen 166574-166585 en 166611-166622 worden geschrapt;j) Een nieuwe nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 171150-171161 die als bijlage 5 bij dit besluit is gevoegd, wordt toegevoegd;k) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 166633-166644 wordt geschrapt;l) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 166596-166600 wordt vervangen door de nominatieve lijst opgenomen in bijlage 6 van dit besluit;2° In de Nominatieve lijst van de osteosynthese platen worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 168814 - 168825 wordt vervangen door de nominatieve lijst opgenomen in bijlage 7 van dit besluit;b) Een nieuwe nominatieve lijst behorende bij de verstrekking 171091-171102, die als bijlage 8 bij dit besluit is gevoegd, wordt toegevoegd;3° In de Nominatieve lijst van de implantaten voor arthroscopie worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De nominatieve lijsten behorende bij de verstrekkingen 169411-169422, 169433-169444, 169455-169466, 169470-169481, 169492-169503 en 169514-169525 worden vervangen door de nominatieve lijsten opgenomen in bijlage 9 van dit besluit;b) De nieuwe nominatieve lijsten behorende bij de verstrekkingen 170855-170866 en 170870-170881 worden toegevoegd en worden eveneens in de bijlage 9 opgenomen.

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Brussel, 20 april 2015.

Mevr. M. DE BLOCK

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld